Распространенность дефицита железа у больных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности

Abstract

Цель. Систематизировать современные данные о распространенности, диагностике и клиническом значении дефицита железа (ДЖ) у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН). Материалы и методы. Проведен систематический анализ исследований за период с 2019 по 2024 г. в базах PubMed и eLIBRARY, включающий данные 6 500 пациентов с ОДСН. Критерии отбора: подтвержденный диагноз ОДСН, оценка статуса железа по стандартным параметрам (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТЖ)), наличие данных о клинических исходах. Результаты. Для разграничения типа дефицита железа оптимальная диагностика требует одновременной оценки уровня ферритина и КНТЖ: ферритин менее 100 мкг/л - абсолютный ДЖ; ферритин 100-299 мкг/л в комплексе с КНТЖ менее 20% - функциональный ДЖ. Установлено, что ДЖ встречается у 45-89% пациентов с ОДСН и ассоциирован с более тяжелым течением заболевания (функциональный класс III-IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации в 68% случаев), повышением уровня N-концевого пропептида натрийуретического пептида типа B (в среднем на 35% по сравнению с пациентами без ДЖ), снижением толерантности к физической нагрузке (тест шестиминутной ходьбы: 278 ± 45 м против 342 ± 38 м в группе без ДЖ). Заключение. Дефицит железа - независимый прогностический фактор при ОДСН. Его ранняя диагностика и коррекция, в частности внутривенным введением железа карбоксимальтозата, могут улучшить прогноз и снизить частоту повторных госпитализаций.Aim. The research aims to systematize current data on the prevalence, diagnosis, and clinical significance of iron deficiency (ID) in patients with acute decompensated heart failure (ADHF). Materials and methods. A systematic analysis of studies from 2019 to 2024 in PubMed and eLibrary databases was conducted, including data from 6,500 patients with ADHF. Selection criteria were as follows: confirmed ADHF diagnosis, assessment of iron status using standard parameters (ferritin and transferrin saturation (TSAT)), and availability of clinical outcome data. Results: To differentiate the type of iron deficiency, optimal diagnostics of simultaneous assessment of ferritin and TSAT levels requires: ferritin less 100 μg/L - absolute ID; ferritin 100-299 μg/L in combination with TSAT less 20% - functional ID. ID was found in 45-89% of ADHF patients and was associated with: more severe disease progression (functional class III-IV according to the New ork Heart Association system in 68% of cases), elevated of N-terminal propeptide of type B natriuretic peptide levels (35% higher compared to non-ID patients), reduced exercise tolerance (six-minute walk test: 278±45 m vs 342±38 m in non-ID group). Conclusion: Iron deficiency is an independent prognostic factor in ADHF. Early diagnosis and correction, particularly through intravenous ferric carboxymaltose administration, may improve clinical outcomes and reduce hospital readmission rates.