Роль медицинского психолога в поддержании реабилитационного потенциала пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на втором этапе медицинской реабилитации

Abstract

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) может приводить к двигательным, когнитивным и речевым нарушениям, которые требуют продолжительной коррекционной работы. Реабилитационный потенциал (РП) является показателем уровня максимально возможного восстановления пациента в намеченный отрезок времени. Поддержание РП на втором этапе медицинской реабилитации (МР) - одна из важных задач работы медицинского психолога. Однако ее содержание и теоретический фундамент недостаточно раскрыты в современной отечественной научной литературе. Авторы настоящей лекции проанализировали концепцию реабилитационного потенциала с теоретико-методологических позиций отечественной медицинской (клинической) психологии. Изучены актуальные исследования связи психологических факторов с механизмами нейропластичности. Научные сведения позволяют заключить, что РП является сложной и динамически изменяющейся системой, которая формируется в результате действия различных влияний, в том числе психологических. Теоретико-методологическая традиция отечественной медицинской (клинической) психологии дает основания рассматривать внутреннюю картину болезни (ВКБ) как психологический компонент РП, который 1) социален по происхождению, 2) опосредован по строению, 3) доступен произвольному контролю. В рамках второго этапа МР пациентов с ОНМК работа над формированием и повышением качества ВКБ для поддержания РП требует совместных усилий нейропсихолога и патопсихолога. Современные исследования связи психологических факторов с механизмами нейропластичности предлагают естественно-научные основания методам работы медицинского психолога в рамках медицинской реабилитацииStroke can lead to motor, cognitive, and speech disorders that require long-term correction. Rehabilitation potential (RP) indicates the level of maximum possible recovery of a patient in the given time period. Maintaining RP at the second stage of medical rehabilitation (MR) is one of the important tasks of a medical psychologist. However, current Russian scientific literature has not sufficiently disclosed the scope and theoretical foundation of such work. The authors of this lecture analyzed the concept of RP from the theoretical and methodological perspectives of Russian medical (clinical) psychology. In addition, they investigated current studies on the relationship between psychological factors and neuroplasticity mechanisms. Scientific data allow to consider RP as a complex and dynamically changing system formed due to various effects, including psychological ones. The theoretical and methodological tradition of Russian medical (clinical) psychology gives grounds to regard illness perception (IP) as a psychological component of the RP, which is 1) social in origin, 2) mediated in structure, 3) subject to voluntary control. Within the second stage of MR of patients after stroke, formation and improvement of IP to maintain the RP require joint efforts of a neuropsychologist and a pathopsychologist. Modern studies on the relationship between psychological factors and neuroplasticity mechanisms provide scientific grounds for the methods of work of a medical psychologist in medical rehabilitation.