Цитокины Тh1/Тh17 иммунного ответа у больных бронхиальной астмой после перенесенной короновирусной болезни 2019

Abstract

Цель. Исследовать содержание интерлейкина (IL) 1β в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ) и IL-6, IL-17А в сыворотке крови у пациентов с бронхиальной астмой (БА), переболевших коронавирусной болезнью 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19) разной степени тяжести. Материалы и методы. Взрослые пациенты с БА (n = 124) обоего пола обследованы спустя 9-12 мес после перенесенной COVID-19. Дизайн предусматривал общий осмотр с определением объективного статуса больных, степени тяжести БА, уровня контроля над болезнью, оценку вентиляционной функции легких, измерение содержания IL-1β в КВВ и IL-6, IL-17А в сыворотке периферической крови. Результаты. Больные распределены на две группы: 1-ю группу составили 90 пациентов с легкой персистирующей БА, 2-ю группу - 34 пациента со среднетяжелой БА. Содержание IL-6 и IL-17А в сыворотке крови пациентов 1-й группы было достоверно ниже, чем во 2-й (р = 0,047 и р = 0,049 соответственно). Концентрация IL-1β в КВВ у пациентов 1-й группы была существенно выше, чем во 2-й группе (р = 0,019). В 1-й группе 40% больных и 79% во 2-й перенесли COVID-19-ассоциированную пневмонию. Постковидный пневмофиброз зарегистрирован в 19 и 62% случаев соответственно. В 1-й группе прослеживалась взаимосвязь между содержанием IL-17А и IL-6 в крови (Rs = 0,69; р менее 0,001), во 2-й группе - между содержанием IL-17А и IL-6 в крови (Rs = 0,32; р = 0,025), а также между максимальной объемной скоростью на уровне 75% форсированной жизненной емкости легких (МОС75), отражающей проходимость мелких бронхов, и уровнем IL-6 (Rs = -0,32; р = 0,023) и IL-1β (Rs = 0,49; р = 0,021). Заключение. У пациентов, перенесших COVID-19, по мере нарастания степени тяжести БА наблюдалось увеличение содержания цитокинов Тh1/Тh17. Высокие концентрации IL-17А и Тh17-связанных IL-1β и IL-6, активирующих нейтрофильное воспаление, могут повышать риск системного воспаления и развития пневмофиброза.Aim. To study the content of interleukin 1β (IL-1β) in exhaled breath condensate (EBC) and interleukin 6 (IL-6) and 17А (IL-17A) in the blood serum of patients with bronchial asthma who experienced COVID-19 of varying severity. Materials and methods. We examined 124 adult asthma patients of both sexes 6-12 months after COVID-19. The design included a general examination to determine the objective status of patients, asthma severity and control, assessment of the lung function, and measurement of IL-1β in EBC and IL-6, IL-17A in the serum of peripheral blood. Results. The patients were divided into 2 groups. Group 1 consisted of 90 patients with mild persistent asthma. Group 2 included 34 patients with moderate asthma. The content of IL-6 and IL-17A in the blood serum of patients in group 1 was significantly lower than in group 2 (p = 0.047 and p = 0.049, respectively). The concentration of IL-1β in the EBC of patients in group 1 was significantly higher than in group 2 (p = 0.019). COVID-19-associated pneumonia was experienced by 40% of patients in group 1 and by 79% of patients in group 2. Post-COVID pulmonary fibrosis was registered in 19 and 62% of cases, respectively. In group 1, a relationship was revealed between the content of IL-17A and IL-6 in the blood (Rs = 0.69; p less 0.001). In group 2, a correlation was found between the content of IL-17A and IL-6 in the blood (Rs = 0.32; p = 0.025), as well as between the forced expiratory flow at 75% of forced vital capacity (FEF 75), reflecting the patency of small bronchi, and the levels of IL-6 (Rs =-0.32; p = 0.023) and IL-1β (Rs = 0.49; p = 0.021). Conclusion. In patients who experienced COVID-19, a rise in the content of Th1/Th17 cytokines was observed as the severity of asthma increased. High concentrations of IL-17A and Th17-associated IL-1β and IL-6, which activate neutrophilic inflammation, may increase the risk of systemic inflammation and the development of pulmonary fibrosis.