Эффективность дифференциальной диагностики новообразований внеорганной шейной локализации у детей

Abstract

Цель. Оценить особенности и эффективность дифференциальной диагностики первичных образований внеорганной шейной локализации у детей с участием референс-центра. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов (1 мес - 17 лет), перенесших хирургическое лечение в ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» МЗ РФ в 2012-2022 гг. Критериями включения служили: возраст пациента до 18 лет, первичное внеорганное образование шеи и наличие патоморфологической верификации диагноза. Результаты. Исследование выполнено на основе данных 153 пациентов. Выборочную совокупность составили: злокачественные новообразования (ЗНО) - 34,6% (53/153); доброкачественные новообразования (ДНО) - 29,4% (45/153); лимфатические мальформации - 36,0% (55/153). Медиана возраста при дебюте заболевания составила 1,40 (0,01; 5,12) года, при госпитализации - 2,58 (1,02; 7,86) года. Лимфатические мальформации диагностированы преимущественно на преи неонатальных периодах (52,7%; 29/55), при ЗНО - до 3 лет (56,6%; 30/53), при ДНО - старше 3 лет (80,0%; 36/45). У 55,5% пациентов первичный диагноз, установленный на амбулаторном этапе, был изменен в стационаре. Диагностическая биопсия вне референс-центров была недостаточно информативна: в условиях неспециализированного стационара инициально корректный диагноз был выставлен в 23,5% (36/153) случаев. Инициально патоморфологическое исследование биоптата или операционного материала проводилось преимущественно в НМИЦ ДГОИ - в 54,9% (84/153) случаев и не подвергалось изменению в дальнейшем в 98,7% (151/153) (пересмотр проходил внутри центра). Заключение. Внеорганные новообразования и мальформации шеи у детей часто диагностируются с ошибками на амбулаторном этапе. Исследование подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода, включающего визуализацию, биопсию и пересмотр материала в референс-центрах для повышения точности диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.Aim. To assess the diagnostic features and accuracy of differential diagnosis of primary neck masses in pediatric patients, emphasizing the role of a reference center. Materials and methods. A retrospective analysis was conducted patients (aged 1 month to 17 years) who underwent surgical treatment at the Dmitry Rogachev National Research Center (Moscow, Russia) between 2012 and 2022. Inclusion criteria were as follows: age under 18 years, presence of a primary non-visceral neck mass, and confirmed histopathological diagnosis. Results. This study was performed using data collected from 153 patients. The study cohort included malignant neoplasms in 34.6% (53/153), benign neoplasms in 29.4% (45/153), and lymphatic malformations in 36.0% (55/153) of cases. The median age at disease onset was 1.40 years (0.01; 5.12), and at hospital admission - 2.58 years (1.02; 7.86). Lymphatic malformations were most commonly diagnosed in the prenatal and neonatal periods (52.7%, 29/55), malignant neoplasms typically presented before the age of 3 years (56.6%, 30/53), while benign neoplasms were more common in children older than 3 years (80.0%, 36/45). In 55.5% of cases, the initial outpatient diagnosis was revised upon hospitalization. Diagnostic biopsy performed outside of reference centers proved insufficiently informative: an accurate initial diagnosis was made in 23.5% (36/153) of patients in non-specialized facilities. Initial histopathological examination was carried out at the Dmitry Rogachev National Research Center in 54.9% (84/153) of cases and remained unchanged in 98.7% (151/153) following internal review. Conclusion. Non-visceral neck masses in children are frequently misdiagnosed at the outpatient stage. This study highlights the importance of a multidisciplinary approach - including imaging, biopsy, and slide review in reference centers - to improve diagnostic accuracy and guide optimal treatment strategy.