Термины, применяющиеся для характеристики течения хронической сердечной недостаточности: все ли точки над i расставлены?

Abstract

Естественное течение практически любой хронической патологии, если исключить ее латентные формы, характеризуется цикличностью со сменой периодов обострения и ремиссии. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) не является исключением, периоды стабильного (иногда кажущегося) течения сменяются эпизодами нарастания клинической симптоматики, приводящими к снижению качества жизни и повышению риска преждевременной смерти. В свою очередь, у пациента с декомпенсированной сердечной недостаточностью возможны различные траектории изменений клинической выраженности ХСН: разрешение симптомов (в том числе ремиссия), персистирование сердечной недостаточности и, к сожалению, дальнейшее ухудшение. Характеристика течения ХСН должна стать неотъемлемой частью клинического диагноза, основанного на соответствующей классификации. Последняя может быть эффективным инструментом клинической практики только в случае, если предусмотренные в ней термины имеют однозначное значение и четко очерченные границы их корректного применения. Авторы лекции рассмотрели основные термины, применяющиеся для характеристики течения ХСН. Несмотря на практически перманентную дискуссию по проблеме демаркации понятий и неоднократные попытки сформулировать согласованные позиции, эксперты авторитетных кардиологических сообществ в Старом и Новом Свете не могут прийти к полному консенсусу, и определения терминов, используемых для описания течения ХСН, в ряде рекомендаций отличаются.The natural course of almost any chronic pathology, if its latent forms are excluded, is cyclic with alternating periods of exacerbation and remission. Chronic heart failure (CHF) is no exception - periods of stable (sometimes seeming stable) course are followed by episodes of worsening of clinical symptoms, leading to a decrease in quality of life and an increased risk of premature death. In turn, in a patient with decompensated heart failure, various changes in the clinical severity of CHF are possible: resolution of symptoms (including remission), persistence of heart failure, and, unfortunately, further worsening. The characteristic of CHF course should become an integral part of the clinical diagnosis based on the appropriate classification. The latter can be an effective instrument in clinical practice only if the terms it provides have an unambiguous meaning and clearly delineated boundaries of their correct usage. The authors of the lecture reviewed the main terms used to characterize the course of CHF. Unfortunately, despite the almost permanent discussion of the problem of concept demarcation and repeated attempts to formulate agreed positions, experts from reputable cardiological communities in the Old and New Worlds cannot reach consensus and the definitions of terms used to describe the CHF course differ in a number of guidelines.