Расширенная диагностика патологий шейки матки

Abstract

Цель исследования: повышение эффективности диагностики патологий шейки матки с использованием цитологической диагностики и полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирус папилломы человека (ВПЧ), с учетом выявления персистенции ВПЧ в верхних отделах цервикального канала. Материалы и методы. В группу исследования включены пациентки (n = 60) с патологией шейки матки. Выполнены цитологические исследования с верификацией диагноза по классификации The Bethesda system и распределены пациентки на группы в соответствии с результатами: I (n = 22) - negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM), II (n = 18) - low-grade squamous intraepithelial lesion (L-SIL), III (n = 12) highgrade squamous intraepithelial lesion (H-SIL), IV (n = 8) atypical squamous cells of undetermined significance (Asc-Us). Проведены стандартная ПЦР-диагностика ВПЧ и ПЦР гомогената эндоцервикального компонента методами Hybrid Capture Digene test (панель 14 онкосеротипов) для выявления ВПЧ в верхних отделах цервикального канала (патент № 2833119 от 14.12.2023). Результаты. Персистенция ВПЧ в верхних отделах цервикального канала выявлена у 45 (75%) из 60 пациенток. ВПЧ диагностирован достоверно (p = 0,0157) чаще у пациенток с результатами онкоцитологии L-SIL и H-SIL - в 89% (16/18) и 100% (12/12) случаях соответственно. ВПЧ в верхних отделах цервикального канала обнаружен у 59% (13/22) пациенток группы NILM и 50% (4/8) пациенток группы Asc-US. Высока частота расхождений в структуре выявленных штаммов ВПЧ при проведении стандартного ПЦР и ПЦР гомогената, сопоставима для всех групп: NILM 64% (14/22); L-SIL 61% (11/18); H-SIL 58% (7/12); Asc-Us 75% (6/8), p более 0,05. Персистенция ВПЧ в верхних отделах цервикального канала при негативных результатах стандартной ПЦР выявлена у 41% (9/22) пациенток с NILM. Высокая вирусная нагрузка в гомогенате определялась чаще у пациенток группы H-SIL (p = 0,0374). Заключение. Расширение диагностики позволяет в полной мере оценить степень вовлечения шейки матки в патологический процесс и определить оптимальную тактику ведения у женщин с высокой степенью риска (H-SIL, рецидивы L-SIL, высокая вирусная нагрузка ВПЧ).Aim. To improve the efficiency of diagnosing cervical pathologies using cytology and polymerase chain reaction (PCR) for human papillomavirus (HPV), taking into account the detection of HPV in upper parts of the endocervix. Materials and methods. The study involved 60 patients with cervical pathology. The results of the cytological studies were verified according to The Bethesda system; the patients were divided into groups based on the results: Group I (n = 22) - negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM), Group II (n = 18) - low-grade squamous intraepithelial lesion (L-SIL), Group III (n = 12) - high-grade squamous intraepithelial lesion (H-SIL), Group IV (n = 8) - atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US). Standard PCR testing for HPV and PCR of the endocervical homogenate were conducted using the Hybrid Capture Digene test (RF Patent No. 2833119 dated December 14, 2023). Results. Persistence of HPV in the upper endocervix was detected in 45 (75%) of patients. HPV was diagnosed significantly more often (p = 0.0157) in patients with L-SIL and H-SIL cytology - in 89% (16/18) и 100% (12/12) cases, respectively. Oncogenic HPV serotypes were found in 59% (13/22) of patients with NILM and in 50% (4/8) of patients with ASC-US. High frequency of discrepancies in the profile of the detected HPV strains between standard PCR and homogenate PCR testing was observed and was comparable across all groups: NILM 64% (14/22); L-SIL 61% (11/18); H-SIL 58% (7/12); ASC-US 75% (6/8), p more 0,05. Persistence of HPV in the upper parts of the cervix with negative standard PCR results was detected in 41% (9/22) of patients with NILM. A high viral load in the homogenate was detected more frequently in patients of the H-SIL group (p = 0.0374). Conclusion. Extended diagnosis allows for a comprehensive assessment of the degree of cervical involvement in the pathology and helps determine the optimal management strategy for women at high risk (H-SIL, recurrent L-SIL, HPV persistence with high viral load).