Радионуклидная визуализация экспрессии HER2/neu в метастатических аксиллярных лимфатических узлах у больных раком молочной железы: сравнение эффективности препаратов [99MTC]TC-ADAPT6 и [99MTC]TC-(HE)3-G3

Abstract

Цель. Провести прямой сравнительный анализ данных однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с препаратами [99mTc]Tc-ADAPT6 и [99mTc]Tc-(HE)3-G3 у больных раком молочной железы (РМЖ) с HER2-позитивными метастазами в аксиллярные лимфатические узлы. Материалы и методы. В анализ включены восемь больных РМЖ с HER2-позитивными метастазами в аксиллярные лимфатические узлы (мАЛУ) до начала системного лечения. Всем больным последовательно проводилось введение препаратов [99mTc]Tc-ADAPT6 (500 мкг) и [99mTc]Tc-(HE)3-G3 (3 000 мкг) с интервалом 3-4 дня. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости проводилась через 2 ч для [99mTc]Tc-ADAPT6 и через 4 ч для [99mTc]Tc-(HE)3-G3. Оценка накопления соединений выполнялась путем измерения максимального стандартного захвата (SUVmax) в метастатических аксиллярных лимфоузлах, проекции контралатеральной аксиллярной области, проекций печени, широчайшей мышцы спины и селезенки. Дополнительно у каждой больной рассчитывались такие параметры, как мАЛУ/фон и мАЛУ/референсные органы. Результаты. Сравнение соотношения мАЛУ/фон выявило преимущество препарата [99mTc]Tc-ADAPT6 (38,93 (16,56-56,02)) над [99mTc]Tc-(HE)3-G3 (19,39 (8,43-34,52)), р = 0,0391. Сравнительный анализ аккумуляции изучаемых радиофармпрепаратов в референсных органах продемонстрировал более высокий SUVmax в печени и селезенке для [99mTc]Tc-(HE)3-G3 (4,44 (2,85-9,08) и 2,47 (1,28-4,41) соответственно), чем при использовании [99mTc]Tc-ADAPT6 (2,98 (1,96-3,65) и 0,43 (0,14-0,62) соответственно), р = 0,01 и р = 0,04. Сравнение соотношений SUVmax в мАЛУ и референсных органах показало более высокие значения параметра мАЛУ/селезенка для препарата [99mTc]Tc-ADAPT6 (5,93 (1,04-11,85)) по сравнению с [99mTc]Tc-(HE)3-G3 (1,83 (0,46-4,54)), р = 0,02. Заключение. По результатам выполненного анализа выявлено диагностическое преимущество препарата [99mTc]Tc-ADAPT6 для детекции HER2 статуса в метастатических лимфатических узлах у больных РМЖ.Aim. To conduct a direct comparative analysis of single-photon emission computed tomography (SPECT-CT) with [ 99mTc]Tc-ADAPT6 and [99mTc]Tc-(HE)3-G3 in patients with HER2-positive breast cancer (BC) with axillary lymph node metastases. Materials and methods. The analysis included 8 patients with HER2-positive BC with axillary lymph node metastases before the systemic treatment. All patients were injected with [ 99mTc]Tc-ADAPT6 (500 μg) and [99mTc] Tc-(HE) 3-G3 (3,000 μg) with an interval of 3-4 days. The SPECT-CT scans of the chest and upper abdomen were performed after 2 hours for [99mTc]Tc-ADAPT6 and after 4 hours for [99mTc]Tc-(HE)3 -G3. The accumulation of radiopharmaceuticals was assessed by measuring the maximum standardized uptake values (SUVmax) in metastatic axillary lymph nodes, projections of the contralateral axillary lymph nodes, liver, latissimus dorsi muscle, and spleen. Additionally, mALN-to-background and mALN-to-reference organs ratios were calculated for each patient. Results. Comparison of the mALN-to-background ratio revealed the advantage of [99mTc]Tc-ADAPT6 (38.93(16.56-56.02)) over [99mTc]Tc-(HE) 3-G3 (19.39 (8.43-34.52)), p = 0.0391. The comparative analysis of the accumulation of the studied radiopharmaceuticals in the reference organs demonstrated higher SUVmax for [99mTc] Tc-(HE) 3-G3 in the liver and spleen (4.44 (2.85-9.08) and 2.47 (1.28-4.41), respectively) than for [99mTc]Tc-ADAPT6 (2.98 (1.96-3.65) and 0.43 (0.14-0.62), respectively), p = 0.01 and p = 0.04. Comparison of the SUVmax ratios in mALN and reference organs showed higher values of mALN / spleen for [99mTc]Tc-ADAPT6 (5.93(1.04-11.85)) compared to [99mTc]Tc-(HE)3-G3 (1.83 (0.46-4.54)), p = 0.02. Conclusion. According to the results of the performed analysis, the diagnostic advantage of [99mTc]Tc-ADEPT6 for the detection of) HER2/neu expression in metastatic lymph nodes in breast cancer patients was revealed.