Электромиографическое биоуправление и функциональная магнитно-резонансная томография в постинсультной реабилитации (на примере обучения точностному схвату)

Abstract

Методом функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) изучены механизмы реорганизации двигательных систем при ишемическом инсульте в результате реабилитации. У пациентов после проведения стандартной восстановительной терапии независимо от локализации инфаркта выявлено увеличение интенсивности основных активационных зон в сенсомоторной области и в области полушарий мозжечка как для паретичной, так и для здоровой руки. После функционального тренинга реорганизация функциональной двигательной системы заключалась в более значительном увеличении интенсивности активации основных зон только в пораженном полушарии; выраженность этих изменений не зависела от локализации инфаркта. Степень восстановления движений кисти после функционального тренинга была достоверно выше, чем после курса базисной восстановительной терапии. Таким образом, нейровизуализационный (фМРТ) и клинический анализ показал направленное эффективное воздействие на процессы функциональной реорганизации двигательных систем с помощью методов функционального тренинга.

The mechanisms of reorganization of motor systems at the poststroke patients after rehabilitation were studied using the method functional magnetic resonance imaging (fMRI). At patients after standard rehabilitation therapy, irrespective of localization of stroke, the increase in intensity of the basic activity zones in sensomotor areas and in the field of a hemisphere of a cerebellum as for paretic, so for a healthy hand was revealed. At patients after EMG biofeedback training of the precision grip the reorganization of functional motor system consists in more significant increase of intensity of activation of the basic zones only in lesioned hemisphere; expressiveness of these changes did not depend on localization of stroke. The degree of restoration of movements of hand after EMG biofeedback training was authentically above, than after a course of standard rehabilitation therapy. Thus, fMRI and the clinical analysis have shown that EMG biofeedback training of the precision grip have the goal-directed and effective influence upon processes of functional reorganization of motor systems.