Анализ структуры летальных исходов от спорадических метахронных первично-множественных злокачественных новообразований в стационаре общего профиля

Abstract

Цель. Провести анализ структуры летальных исходов от спорадических метахронных первично-множественных злокачественных новообразований (ПМЗНО) за период с 2017 по 2023 г. на примере стационара общего профиля. Материалы и методы. Исследовались случаи летальных исходов 2 394 больных, поступивших в порядке скорой помощи в стационар общего профиля. В 2017-2023 гг. выявлено 29 метахронных ПМЗНО, что составило 1,3% от общего числа летальных исходов и 11% - от злокачественных новообразований. Медиана возраста больных соответствовала 72,0 (69,0-82,0) годам. Изучались протоколы патологоанатомических исследований аутопсийного материала пациентов, поступивших в стационарное отделение клиник общего профиля СибГМУ. В случаях с метахронными ПМЗНО анализировались нозологическая структура, стадия процесса, гистологическая форма новообразования, срок между диагностикой первой и второй злокачественной опухоли, непосредственная причина смерти. Статистическая обработка результатов проводилась с применением пакета программ Statisticа 10.0. Результаты. Первая опухоль чаще была представлена плоскоклеточным раком кожи (21%) или инвазивной протоковой карциномой молочной железы (17,5%). Временной промежуток между диагностикой первой и второй опухоли составлял 72,0 (48,0-96,0) мес. Все пациенты были радикально пролечены по поводу первой опухоли без прогрессирования. Вторые метахронные опухоли в 72% были верифицированы в запущенной стадии и являлись причиной смерти больных. Чаще (17,5%) они были представлены диффузным раком желудка. Заключение. Метахронные ПМЗНО могут возникать через длительный временной промежуток (около 6 лет) после первых, часто в запущенных формах (в данном исследовании преимущественно посмертно - 69%), являясь причиной смерти больных. Наиболее частыми первыми опухолями при спорадических метахронных ПМЗНО являются плоскоклеточный рак кожи и протоковая карцинома молочной железы, а основным органом-мишенью для повторного развития онкопатологии - желудок.Aim. To analyze the structure of deaths from sporadic metachronous primary multiple malignant neoplasms in 2017-2023 in a multidisciplinary inpatient facility. Materials and methods. The study included 2,394 fatal cases of patients hospitalized in a multidisciplinary inpatient facility for emergency medical care. In 2017-2023, 29 metachronous primary multiple malignant neoplasms were identified, which was 1.3% of the total number of fatal outcomes and 11% of malignant neoplasms. The median age of patients was 72.0 (69.0-82.0) years. We examined the protocols of pathological studies of autopsy material of patients hospitalized in the inpatient facility of multidisciplinary clinics of Siberian State Medical University. In patients with metachronous primary multiple malignant neoplasms, the nosological structure, stage of the process, histological form of the neoplasm, the period between the diagnosis of the first and second malignant tumor, and the immediate cause of death were analyzed. Statistical processing of the results was carried out using the Statistica 10.0 software package. Results. The first tumor was most often caused by squamous cell skin cancer (21%) or invasive ductal carcinoma of the breast (17.5%). The interval between the diagnosis of the first and second tumor was 72.0 (48.0-96.0) months. All patients received definitive treatment for the first tumor without progression. The second metachronous tumors were verified in an advanced stage in 72% of cases and caused the death of patients. Most often (17.5%) these were diffuse gastric cancer. Conclusion. Metachronous primary multiple malignant tumors can occur long after the first ones (about 6 years), often in advanced forms (in this case, tumors verified exclusively postmortem - 69%), being the cause of death of patients. The most common first tumors in sporadic metachronous primary multiple malignant neoplasms are recurrent squamous cell skin cancer and ductal carcinoma of the mammary gland. The main target organ for the development of oncopathology is the stomach.