Комплексная оценка лечения пациентов с последствиями гематогенного остеомиелита методом интрамедуллярного напряженного армирования

Abstract

Цель - оценка опыта лечения пациентов с последствиями гематогенного остеомиелита с использованием методики интрамедуллярного напряженного армирования (ИМА). Материал и методы. Проанализированы данные лечения 25 пациентов в возрасте 12-17 лет с укорочением плечевой кости после перенесенного гематогенного остеомиелита. Пациенты были разделены на две группы: в группе I для удлинения плеча использовали методику билокального дистракционного остеосинтеза (n = 15); в группе II для удлинения плеча применяли методику билокального дистракционного остеосинтеза с использованием интрамедуллярного напряженного армирования (n = 10). У пациентов группы II методика удлинения плеча имеет небольшие особенности: интрамедуллярные спицы, предварительно изогнутые, через противоположные метафизарные отделы вводят навстречу друг к другу. Изгибы спиц ориентируются с учетом деформаций. Результаты. Применение методики ИМА позволило сократить индекс остеосинтеза в среднем на 4,6 дней/см (p 0,05). При этом длительность сроков восстановления движений в плечевом и локтевом суставах у пациентов обеих групп после лечения значимо не отличалась. При оценке безопасности применения ИМА не выявлено отличий по нежелательным событиям. Изменения биохимических показателей, отмеченных у пациентов группы с ИМА, были типичны для пациентов, которым проводилось удлинение костей конечностей по Илизарову. Заключение. По клиническим данным, а также по данным дополнительных методов исследования значимых противопоказаний в плане безопасности применения ИМА при удлинении плеча у пациентов с последствиями гематогенного остеомиелита не выявлено.

Aim. Evaluation of the experience of treatment of patients with consequences of hematogenous osteomyelitis using the technique of intramedullary reinforcement. Materials and methods. The data treatment of 25 patients aged 12 to 17 years with a shortening of the humerus after hematogenous osteomyelitis. Patients were divided into two groups: the first (n = 15) – to extend the shoulder technique was used bifocal distraction osteosynthesis; the second (n = 10) – to extend the shoulder technique used bifocal distraction osteosynthesis using intramedullary reinforcement (IMR). Results. Applying the methodology IMR reduced the fixation index by an average of 4,6 days/cm (p less 0,05). Long term recovery movement in the shoulder and elbow joints of patients in both groups after the treatment was not significantly different. In assessing the safety of the IMA revealed no differences in adverse events. Changes of biochemical parameters marked in patients with IMA group, were typical of patients undergoing limb lengthening by Ilizarov. Conclusion. According to clinical data, as well as according to other research methods, contraindications in terms of the safety of the IMR with the humerus lengthening in patients with consequences of osteomyelitis is not revealed.