Диагностика сторожевых лимфатических узлов у больных раком гортани и гортаноглотки с применением нового отечественного радиофармацевтического лекарственного препарата на основе меченного технецием-99m гамма-оксида алюминия

Abstract

Цель. Изучить возможность использования радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП) на основе оксида алюминия, меченного 99mТс ([99mТс]-Al2O3), для диагностики сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) при опухолях гортани и гортаноглотки в сравнении с фитатным коллоидом ([99mТс]-фитатный коллоид). Материалы и методы. В исследование вошли больные раком гортани и гортаноглотки стадий T2-4N0M0 (n = 54). В проспективной группе (n = 30) в качестве диагностического РФЛП использовался [99mТс]-Al2O3, в ретроспективной группе (n = 24) - [99mТс]-фитатный коллоид. Все РФЛП вводились эндоскопически в подслизистое пространство по периферии опухоли, через 18 ч проводилась однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и интраоперационная детекция СЛУ. Результаты. В ретроспективной группе СЛУ были выявлены у 20 пациентов из 24. Всего в ретроспективной группе было обнаружено 32 лимфатических узла. Количество выявленных лимфатических узлов у одного больного составило 1,3 [0-3], интенсивность накопления РФЛП на томосцинтиграммах - 2,2 [0,7-8,1], интраоперационно - 4 [1,6-9,0]. В проспективной группе аккумуляция [99mТс]-Al2O3 в лимфатических узлах шеи определялась у 27 пациентов (90%), у 3 пациентов СЛУ не визуализировались. Всего было выявлено 57 лимфоузлов (у 27 пациентов). Количества визуализируемых СЛУ составила 1,5 [0-5], интенсивность накопления [99mТс]-Al2O3 по данным ОФЭКТ и интраоперационной детекции составила 4,8 [0,7-19,4] и 6 [1,1-22,0] соответственно. Заключение. Существенным достоинством использования в качестве РФЛП [99mТс]-Al2O3 является его высокая аккумуляция в сторожевых лимфатических узлах при опухолях гортани и гортаноглотки, что приводит к увеличению чувствительности метода в целом до 90 против 83% при применении [99mТс]-фитатного коллоида.Аim. To study the possibility of using a radiopharmaceutical based on aluminum oxide labeled with 99mТс ([99mТс]-Al2O3) for the diagnosis of sentinel lymph nodes (SLN) in tumors of the larynx and laryngopharynx in comparison with a phytate colloid ([99mTc]-phytate colloid). Materials and methods. The study included patients with cancer of the larynx and laryngopharynx (T2-4N0M0) (n = 54). In the prospective group (n = 30), [99mТс]-Al2O3 was used as a radiopharmaceutical, in the retrospective group (n = 24), [99mТс]-phytate colloid was used. All radiopharmaceuticals were introduced endoscopically into the submucosal space along the periphery of the tumor. After 18 hours, single-photon emission computed tomography (SPECT) and intraoperative SLN detection were performed. Results. In the retrospective group, SLNs were detected in 20 out of 24 patients. A total of 32 lymph nodes were identified in the retrospective group. The median number of detected lymph nodes in one patient was 1.3 [0-3], the intensity of the radiopharmaceutical uptake on scintigrams was 2.2 [0.7-8.1], intraoperatively - 4 [1.6-9.0]. In the prospective group, [99mTc]-Al2O3 uptake in the lymph nodes of the neck was determined in 27 patients (90%); in3 patients, SLNs were not visualized. A total of 57 lymph nodes were identified (in 27 patients). The median number of visualized SLNs was 1.5 [0-5], the intensity of [99mТс]-Al2O3 uptake according to SPECT and intraoperative detection was 4.8 [0.7-19.4] and 6 [1.1-22.0], respectively. Conclusion. The most significant advantage of using [99mТс]-Al2O3 as a radiopharmaceutical is its high uptake in SLNs, which leads to an increase in the sensitivity of the method as a whole up to 90 versus 83% when using [99mTc]-phytate colloid.