Субкомпенсация и декомпенсация углеводного обмена у детей с сахарным диабетом 1 типа

Abstract

Цель исследования. Выявление причин декомпенсации углеводного обмена у детей с различным уровнем HbA1c на основании изучения суточных профилей гликемии с использованием системы непрерывного мониторирования (CGMS, Medtronic MiniMed, США). Материал и методы. Обследовано 207 детей с сахарным диабетом 1 типа, 57 детей с субкомпенсацией (HbА1 с 7,5–9,0%) (1-я группа), 150 пациентов с декомпенсацией (HbА1с более 9,0%) (2-я группа). Проведен анализ данных суточного мониторирования глюкозы при помощи сиcтемы Continuose Glucose Monitoring System (CGMS, Medtronic MiniMed, США) в сопоставлении с данными дневника пациента, самоконтролем, питанием, введением инсулина. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием статистической программы XLSTATS 4.0. Результаты. Выявлены отличия суточной динамики гликемии в группах с различным уровнем HbA1c, что указывает на различие механизмов, приводящих к декомпенсации. Выраженная декомпенсация углеводного обмена (HbA1c более 9,0%) в 100% случаев была связана с дефицитом инсулина как ультракороткого, так и продленного действия. Субкомпенсация диабета (HbА1с 7,5– 9,0%) у половины пациентов поддерживалась недостаточностью болюсных доз «пищевого» инсулина, у 23% детей гипергликемия была связана с наличием «феномена утренней зари», у 26% детей выявлялись скрытые эпизоды ночной гипогликемии.Aim of the study is identifying the causes of decompensation of metabolism in children with different levels of HbA1 c by studying daily glycemic profiles using a continuous monitoring system (CGMS, Medtronic MiniMed, USA).Materials and methods. Blood glucose of 207 type 1 diabetes children with different compensation level was researched by continuous glucose monitoring system (СGMS). Statistical processing of the results was carried out using XLSTATS 4.0 program. Results. The causes of diabetes suboptimal control were deficit of bolus insulin doses in 53%, «dawn phenomenon» in 23%, hidden night hypoglycemia in 26%. Patients with HbA1c level higher than 9% have deficit short acting and basal insulin that was the cause of bad metabolic control. The compare of selfcontrol results and CGMS data was preformed and pointed the importance of glucose monitoring system for decompensation causes identification.