Сывороточная концентрация интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли α у пациентов со спондилоартритами: связь между системным воспалением и анемией

Abstract

Цель - оценить взаимосвязи между лабораторной активностью системного воспаления и уровнем гемоглобина у пациентов со спондилоартритами (СпА). Материалы и методы. Обследованы 92 пациента со СпА (возраст - 42,9 ± 11,6 года, длительность СпА - 14,8 ± 9,6 лет, 55 (60%) мужчин). Рассчитаны индексы BASDAI, ASDAS-CRP, исследованы клинический анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), параметры феррокинетики, уровень С-реактивного белка (СРБ), сывороточная концентрация фактора некроза опухоли α (ФНО-α) и интерлейкина-6 (ИЛ-6). Результаты. У 52 (57%) пациентов выявлена анемия: у 13 (25%) диагностирована анемия хронического воспаления (АХВ), у 39 (75%) - комбинация АХВ и железодефицитной анемии. У пациентов с анемией по сравнению с больными без анемического синдрома отмечено статистически значимое увеличение уровня СРБ (17,8 и 9,0 мг/л соответственно, p = 0,001) и СОЭ (23 и 10 мм/ч соответственно, p менее 0,001), установлена тенденция к повышению уровня ИЛ-6 (5,4 и 4,1 пг/мл соответственно, p = 0,051), концентрация ФНО-α статистически значимо не различалась (3,4 и 3,0 пг/мл, p = 0,245). Установлена обратная взаимосвязь между уровнем гемоглобина и уровнем СРБ (r = -0,327; p = 0,001), СОЭ (r = -0,527; p менее 0,001). Концентрация ИЛ-6 статистически значимо взаимосвязана с уровнем ФНО-α, СРБ и СОЭ (r = 0,431; r = 0,361; r = 0,369; p менее 0,001 для всех). При концентрации ИЛ-6 более10 пг/мл шансы развития анемии у пациентов со СпА увеличивались в 5,3 раза (95%-й доверительный интервал 1,4-19,9; p = 0,009). Заключение. В ходе исследования подтверждена взаимосвязь между лабораторной активностью системного воспаления и анемией у больных СпА. Учитывая патогенез АХВ, основой антианемической терапии является достижение ремиссии, а при невозможности - минимальной активности СпА. Требуется проведение дополнительных исследований для определения влияния базисной противовоспалительной терапии на развитие и течение анемии у пациентов со СпА.

Aim. To assess the relationship between the activity of systemic inflammation and the hemoglobin level in patients with spondyloarthritis (SpA). Materials and methods. We examined 92 patients with SpA aged 42.9 ± 11.6 years (SpA duration - 14.8 ± 9.6 years, 55 (60%) men). We calculated the BASDAI and ASDAS-CRP scores, performed complete blood count, evaluated erythrocyte sedimentation rate (ESR), ferrokinetic parameters, C-reactive protein (CRP) level, and serum concentrations of tumor necrosis factor α (TNF-α) and interleukin-6 (IL-6). Results. Anemia was found in 52 (57%) patients: 13 (25%) patients were diagnosed with anemia of inflammation (AI), 39 (75%) individuals had a combination of AI and iron deficiency anemia. A significant increase in CRP (17.8 vs. 9.0 mg / l, respectively; p = 0.001) and ESR (23 vs. 10 mm / h, p less 0.001), a tendency toward an increase in IL-6 levels (5.4 vs. 4.1 pg / ml, p = 0.051), and no difference in TNF-α levels (3.4 vs. 3.0 pg / ml, p = 0.245) were revealed in patients with anemia compared with patients with normal hemoglobin level. The hemoglobin concentration was negatively correlated with the CRP level (r = -0.327, p = 0.001) and ESR (r = -0.527, p less 0.001). IL-6 was positively correlated with the levels of TNF-a, CRP, and ESR (r = 0.431, r = 0.361, r = 0.369; all p less 0.001). With the IL-6 concentration more10 pg / ml, the odds for anemia were 5.3 times higher (95% confidence interval: 1.4-19.9, p = 0.009). Conclusion. The relationship between the activity of systemic inflammation and anemia in patients with SpA was confirmed. Taking into account the pathogenesis of AI, the aim of antianemic treatment is to achieve remission or minimal activity of SpA. Additional studies are required to determine the effect of anti-inflammatory therapy on the development and course of anemia in patients with SpA.