Оценка факторов, влияющих на приверженность к лечению ингибитором натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа

Abstract

Актуальность. Несмотря на появление новых групп препаратов для лечения сахарного диабета 2-го типа (СД2), вопрос оптимального соблюдения режимов терапии остается в центре внимания. Цель. Изучить факторы, влияющие на приверженность к лечению ингибитором натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа - эмпаглифлозином (Джардинс, Берингер Ингельхейм, Германия) у пациентов с СД2. Материалы и методы. В исследование были включены 102 пациента с СД2 (из них 58 женщин), время наблюдения - 24 нед. Средний возраст составил (58,3 ± 10,4) лет. Результаты. Пациенты без нарушения когнитивных функций имели меньший уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) - 7,76 (6,18-9,34)%, чем пациенты с деменцией легкой степени выраженности - 8,51 (7,02-10)%, p = 0,032. В группе пациентов, которые отметили невозможность приобретения даже части препаратов, уровень HbA1c составил 9,73 (8,95-10,51)%, в то время как пациенты, не испытывающие финансовых затруднений в приобретении препаратов, имели HbA1c 8,83 (7,85-9,81)%, р = 0,036. Терапия эмпаглифлозином была прекращена у 38,2% пациентов по следующим причинам: стоимость препарата - 16,6%, развитие побочных эффектов - 10,7%, отсутствие эффективности от терапии в виде улучшения гликемического контроля - 7,8%, другие причины - 2,9%. Заключение. Таким образом, основными причинами, влияющими на продолжение лечения, оказались финансовые затруднения в приобретении препарата, возникновение побочных эффектов и отсутствие эффективности от терапии. При этом возможность приобретать всю необходимую терапию ассоциировалась как с лучшим гликемическим контролем, так и более высоким качеством жизни.

Despite the emergence of new groups of drugs for the treatment of type 2 diabetes mellitus (DM2), the issue of optimal adherence to treatment remains of interest. The aim of this study was to investigate the factors that influence the adherence to treatment with sodium glucose co-transporter type 2 inhibitor, empagliflozin (Jardiance, Boehringer Ingelheim, Germany), in patients with DM2. Materials and methods. The study included 102 patients with DM2 (58 of them were women); the observation time was 24 weeks. The mean age was 58.3 ± 10.4 years. Results. Patients without cognitive impairment had a lower level of glycated hemoglobin (HbA1c) (7.76%, 6.18-9.34) than patients with mild dementia (8.51%, 7.02-10; p = 0.032). In the group of patients who noted the impossibility of purchasing even a part of the drugs, the level of HbA1c was 9.73% (8.95-10.51), while patients who had no difficulties in purchasing drugs HbA1c was 8.83% (7.85-9.81; p = 0.036). Empagliflozin was discontinued in 38.2% of patients for the following reasons: cost of the drug (16.6%), development of side effects (10.7%), lack of effectiveness (7.8%), other reasons (2.9%). Conclusion. Thus, the main factors influencing the adherence to treatment were the cost of the drug, development of adverse events, and lack of effectiveness from the therapy. At the same time, the opportunity of purchasing all the necessary drugs was associated with both better glycemic control and a higher quality of life.