Патоморфологические и молекулярно-генетические особенности диффузного типа рака желудка

Abstract

Рак желудка (РЖ) занимает пятое место в мире по распространенности среди всех злокачественных новообразований и является третьей по значимости причиной смертности от онкологических заболеваний. РЖ является мультифакториальным, морфологически неоднородным заболеванием. В настоящее время используется несколько морфологических классификаций РЖ, однако для постановки диагноза требуется учитывать не только морфологический тип опухоли, но и ее молекулярный подтип. По данным литературы, РЖ интестинального типа чаще всего ассоциирован с действием факторов окружающей среды и, как правило, встречается в старших возрастных группах у мужчин. Диффузный тип рака желудка (ДТРЖ) является в большей степени генетически детерминированным заболеванием и чаще встречается у более молодых пациентов, при этом с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.В данном обзоре подробно освещается тема РЖ, его классификация по P.A. Lauren (1965), его молекулярным подтипы, охарактеризованные в Атласе ракового генома (The Cancer Genome Atlas), а также рассматривается влияние определенных факторов риска на патогенез заболевания, таких как инфицирование H. pylori или вирусом Эпштейна - Барр. Отдельную роль в данной аналитической работе занимает вопрос экспрессии опухолевыми клетками маркера PD-L1 и использование данного параметра для прогнозирования и терапии этого заболевания. Немаловажной частью работы является обсуждение особенностей интестинального и диффузного типов рака желудка, которые отражают не только различия используемых в современной диагностике классификаций, но и взаимосвязь патоморфологической картины с молекулярным подтипом рака желудка.

Gastric cancer (GC) is the 5th most common type of cancer in the world and the third leading cause of death from cancer. GC is a multi-factorial and morphologically heterogeneous disease. Currently, several morphological classifications of GC are used, however, for diagnosis, it is necessary to take into account not only the morphological type of the tumor, but also its molecular subtype. According to the literature, the intestinal type of GC is most often associated with effects of environmental factors and is usually found in older age groups in men, while diffuse gastric cancer (DGC) is a genetically determined disease which is more common in younger patients, with the same frequency among men and women.This review covers in detail GC, its classification by P.A. Lauren (1965), and its molecular subtypes characterized during the Cancer Genome Atlas project and examines the impact of certain risk factors on the pathogenesis of the disease, such as: H. pylori infection or Epstein - Barr virus. A separate section in this analytical work is dedicated to expression of the PD-L1 marker by tumor cells and the use of this parameter for prognosis and therapy of this disease. An essential part of the work is discussion of the features of intestinal and diffuse types of gastric cancer, which reflect not only the differences in classifications used in modern diagnosis, but also the relationship between the pathological pattern and the molecular subtype of gastric cancer.