Оценка жизнеспособности ишемически поврежденного миокарда: возможности магнитно-резонансной и эмиссионной томографии

Abstract

Представлен обзор современных методов эмиссионной (ОЭКТ и ПЭТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в аспекте их использования для оценки тяжести повреждения миокарда и прогнозирования эффективности реваскуляризирующих вмешательств при коронарном атеросклерозе. Обсуждается роль термина «жизнеспособность миокарда». Показано, что сохранность гематомиокардиального барьера является наиболее надежным показателем функциональной сохранности миокарда, а ее оценка с помощью контрастированной МРТ миокарда – наиболее точным и в то же время доступным методом диагностики и прогноза как у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, так и при стенокардии без перенесенного инфаркта миокарда. Прогнозируется, что уже в ближайшие годы комбинация МР-коронарографии и контрастированной МРТ миокарда позволит за одно исследование полностью получать весь комплекс данных, необходимых для планирования эндоваскулярного и хирургического лечения. Методы ОЭКТ и ПЭТ представляют интерес для исследования патофизиологических механизмов коронарной ишемии в клинике и эксперименте, качественной оценке кинетики лекарственных препаратов.

A review of modern methods of magnetic resonance imaging (MRI) and emission tomography (single-photon emission and positron emission computer tomography – SPECT and PET) as toos for diagnosis and prognosis of myocardial ischaemic damage, in particular in coronary revascularization. The definition of term “myocardial viability” is discussed. It has been shown that the integrity of blood-tissue barrier between myocardium and microcirculatory vessels is the most sensitive marker of tissue viability and of functional integrity of myocardium. It’s evaluation by means of contrast-enhanced MRI of myocardium is the most available and most precise technique of diagnosis and prognosis both in patients with post-infarction myocardiosclerosis and in patients with coronary disease without myocardial infarction. It is proposed that in the nearest future the combination of MR-coronarography and contrast-enhanced MRI of myocardium will provide a possibility to obtain the full set of data necessary for planning of endovascular and surgical treatment of various forms of coronary heart disease. PET and SPECT techniques currently are of some essential interest for pathophysiologic research of coronary ishaemia in clinical and experimental studies as well as for qualitative visual studies of pharmacokinetics.