Эпидемиологические факторы стрессзависимого поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у пациентов в послеоперационном периоде и лиц, находящихся в критических состояниях

Abstract

Представлены основные патогенетические механизмы формирования язв гастродуоденальной зоны у пациентов, находящихся в критических состояниях, а также послеоперационном периоде различных хирургических вмешательств. Представлена роль центральной нервной системы, гуморальных влияний, лекарственной агрессии, операционной травмы, системного воспалительного ответа, а также кислотно-пептического фактора в качестве ключевого механизма повреждения. Предложены основные показания для профилактики гастродуоденальных кровотечений с учетом характера и тяжести заболевания пациента, длительности аппаратного замещения витальных функций, наличия сопутствующих заболеваний. Изложена концепция, предполагающая пролонгированное (до 1 мес) двухэтапное (внутривенное и пероральное) применение ингибиторов протонной помпы для предотвращения развития стрессзависимого поражения слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и его последствий.

The basic pathogenic mechanisms of ulcer formation in critically ill condition patients and in postoperative period patients are studied in the article. The role of central nervous system, humoral effects, drug aggression, system inflammatory response and also acid peptic factor as a key mechanism of damage is introduced. The basic reasons for preventive maintenance of the gastroduodenal bleedings is represented considering the character and degree of disease, time of hardwired vital functions replacement, presence of further diseases. The conception is developed, which assuming the proton pump inhibitors application for a long time (till one month) in two phases (intravenous and peroral) for prevention of stress relative gastroduodenal mucosal damage and its consequences.